胃转流手术是否真的能根治 2 型糖尿病? | 目的地Destination

胃转流手术是否真的能根治 2 型糖尿病?

这个问题很有意思,分几段来回答吧:

第一,减重手术能不能用于治疗糖尿病?

能。

2013版中国2型糖尿病防治指南里面写的清清楚楚,当然手术是有比较严格的适应症:

第二,减重手术在国内是否成熟?

部分医院很成熟。

国内的内分泌科大佬如上海市第六人民医院很早就开展了减重手术治疗糖尿病,由内分泌科和外科联合规范管理病人。而且减重手术对一般的外科医生而言难度并不算很大。

第三,减重手术效果好不好?

只要选择合适的病人,效果很好,糖尿病缓解率非常高。

参考六院发表在《中国实用外科杂志》上的论文:摘 要:目的探讨减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的中期疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年3月上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科行减重手术治疗的153例肥胖合并2型糖尿病病人的临床资料,手术方式包括腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)和腹腔镜胃袖状切除术(LSG),评估手术风险及手术对体重、血糖、血脂、糖尿病缓解率的影响,并随访观察疗效持续性。结果中位随访时间为18(1~32)个月,5例病人失访,均为接受LRYGB病人,共148例获得随访。术后发生吻合口漏1例、吻合口梗阻1例、肠梗阻3例及倾倒综合征12例,均为行LRYGB病人。行LRYGB病人:术后第3个月体重、糖脂代谢等指标与术前相比明显降低(P〈0.05),术后第6个月效果最佳,而术后第12个月疗效进入平台期;术后胰岛素抵抗水平进行性下降,术后第12个月降至最低点;术后第6个月糖尿病缓解率最高(80.6%),术后第24个月糖尿病缓解率为64%。行LSG病人:术后24个月体重呈进行性下降;空腹血糖及糖化血红蛋白于术后第6个月明显降低,至术后第12个月出现平台期;血脂水平于术后第24个月明显降低;术后胰岛素抵抗水平下降,同样于术后第12个月达最佳疗效。结论减重手术是治疗肥胖合并2型糖尿病的有效方法,把握手术指征、规范手术操作、定期随访是维持疗效的关键。

第四,减重手术能不能治愈糖尿病?

不能。

减重手术后,确实非常多的糖尿病人得到缓解,可以减少用药甚至不用药。但是这个不能算真正意义上的“治愈”。

糖尿病发病机制非常非常复杂,Defronzo教授曾经提出的著名的“八重奏”理论。

减重手术虽然对一部分人效果好,但不可能从发病机制上真正做到“根治”糖尿病。

但有一段时间,媒体喜欢用“根治”“治愈”来形容减重手术,其实就和UC小编的“震惊体”差不多,都属于抓人眼球的说法。目前最合适的词还是“缓解”。

综上,减重手术对于部分肥胖的2型糖尿病患者而言还是很有效的,但毕竟这是手术,选择这种治疗方法的风险大于一般药物治疗。

来源:知乎 www.zhihu.com
作者:鸡糟的黄医桑

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